新湖南客戶端8月12日訊(通訊員 王元偉)今年以來，東安縣醫保局以醫保管理服務真抓實干督查激勵事項為抓手，著力解決人民群眾醫保領域"急難愁盼"問題，不斷提升服務水平，實施"五新"舉措，助力醫?；菝穹章涞刈邔?，使人民群眾獲得感和滿意度不斷提升。

一是落實醫保待遇保障政策，制度體系建設取得新成效。以縣政府名義下達參保征繳任務，將參保征繳列入全縣高質量發展考核指標，加強數據分析指向作用，針對性開展參保動員工作，全力推進基本醫保全覆蓋，截至6月底，全縣城鄉居民參保472646人，參保率達101.64%，市下達參保任務465000人，參加防因病返貧致貧保險26400人；城鎮職工參加基本醫療保險26302人，全縣綜合參保率為常住人口49.04萬人的101.74%，超年度目標任務95%的6.74%。全縣26375名貧困人口參加基本醫療保險，實現應保盡保，參保率穩定在100%。全縣職工和城鄉居民參加大病保險471265人，上解參保資金1860萬元；參加瀟湘"醫惠保"13256人，參保資金145萬元。二是助力鄉村振興戰略實施和疫情防控保障。完善過渡時期綜合保障政策，嚴格落實困難群眾參保資助，建立完善監測預警機制。三是鞏固"兩病"門診用藥保障機制。全面取消"兩病"門診用藥保障申請和審批，參保"兩病"患者憑身份證即可在基層醫療機構直接享受待遇，并提高"兩病"年度最高支付限額。

二是持續維護醫療保障基金安全，基金監管構建新模式。加強部門聯動，持續開展打擊欺詐騙保專項治理行動，強化政策宣傳，強化自查自糾，強化綜合督查力度，強化監管機制，強化監管結果運用，逐步推進智能監管、綜合監管，全力營造全社會關心關注并自覺維護醫?；鸢踩牧己梅諊?。今年全力開展集中整治"回頭看"。對定點醫藥機構開展全覆蓋稽查監管行動，調閱住院病歷1532份、查處涉及違規14.9人次，追回醫?；?0.1萬元，收取違約金9.5萬元，共計查處金額29.6萬元；責令改正26家，約談有關負責人8人，通報批評8家次。

三是穩步推進醫保支付制度改革，支付方式實現新突破一是深入推進DIP支付方式改革。按照國家、省局支付方式改革三年行動計劃安排部署，4月份，全面啟動區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)改革，全縣16家定點醫療機構全部納入DIP付費范圍。二是積極探索實施基層日間病床按人頭付費。經基層醫療機構評估符合住院條件且非治療期間不需在院，在當日治療結束后根據個人申請及基層醫療機構評估允許回家休養，治療期間參昭住院管理，不收取床位費，醫療費用按參保人自付不超過100元，基金支付不超過600元，實行包干支付。三是有序推進多元復合式支付方式改革?？h人民醫院開展惡性腫瘤門診放化療結算業務。

四是協同推進醫藥服務供給側改革，藥品耗材招采邁出新步伐。推進醫保目錄管理使用改革，切實降低參保群眾醫藥費用負擔。全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購，落實省、市醫?；鹋c醫藥企業直接結算制度。治理藥品、高值醫用耗材價格虛高問題。充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深化醫藥服務供給側改革中的引領作用，推進醫保、醫療、醫藥聯動改革系統集成，加強政策和管理協同，保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。

五是優化醫療保障公共管理服務，經辦便民服務展現新作為。一是實施"五化五辦"，做實"三級"聯動優經辦。"五化五辦" 實施以來， 21項惠民醫保業務"放管服"到鄉（鎮）、11項到村（社區）便民服務平臺， 16家定點醫療機構開通異地就醫直接結算，12家定點醫療機構實現普通門診及5個門診慢特病醫療費用跨省直接結算。截止6月30日，跨省通辦參保信息登記、變更、轉移接續116件，異地就醫備案4268件，辦結率100%。主動上門辦理城鄉居民參保服務1.6萬余人次，為市場主體提供醫保服務400多家次。通過"五化五辦" ，目前群眾回訪滿意率100%。二是實施門診"3+1"，做實"兩病"管服優保障。"3"級聯動。在縣人民醫院設立"兩病"綜合管理服務保障中心;在各鄉鎮衛生院設立"兩病"綜合管理服務站;在各村衛生室設立"兩病"綜合管理服務點。中心、站、點三級緊密聯動一體化，精準保障"兩病"患者的實際用藥需求，精細做實"兩病"管理服務保障工作。"1"級保障。實施門診"3+1"以來，2月至5月，全縣42543人"兩病"患者享受觸手可及的門診待遇保障34759人次，滿足長期用藥習慣及個性化用藥需求9260人次，實現村醫隨訪率100%，政策知曉率100%，用藥保障率100%，患者滿意度100%。三是實施"血透"到鄉鎮，做實就近醫治優路徑。為解決特殊群體看病遠、看病煩的現實問題，打通血液透析就近醫治最后"一公里"。今年我縣將血透醫治項目優化布局，從縣城中心下沉到鄉鎮醫院，投資420萬元，在蘆洪市醫院高標準新建450平方米血液凈化中心，配置進口血液透析機25臺、血液過濾機2臺，專業醫務人員10名，依托縣人民醫院血透醫治優勢，強化醫技人員培訓配備與業務指導，有效地為蘆洪市周邊6個偏遠鄉鎮的血透患者就近享受的透析治療帶來了福音，8月2日，隨著第一批前來進行血液透析治療的患者的到達，蘆洪市醫院血液透柝科正式開科。

作者：王元偉

責編：何璐

來源：東安縣融媒體中心